من طرف اعتلال الأعصاب السكري هو مجموعة من الأمراض العصبية متعلقة بالسكري. الأعصاب هي شبكة تربط الحبل ألشوكي بالعضلات و الجلد و الأوعية الدموية وباقي الأعضاء. بعض الأعصاب تنقل معلومات من هذه الأجزاء إلى الدماغ, كما أن بعضها يقوم بنقل المعلومات من الدماغ إلى الأعضاء.
الأعصاب المعطوبة لا تستطيع أن تنقل هذه الإشارات, مما يؤدي إلى ضعف أو فقدان الإحساس, أو فقدان القدرة على تحريك هذه الأعضاء مما يؤدي إلى علامات مثل, الألم, التنميل, أو الضعف الجنسي. تلف الأعصاب قد يكون مؤقتً أو دائماً.
اعتلال الأعصابالسكري هو احد المضاعفات الشائعة للسكري, حيث يؤدي ارتفاع السكري و ضعف التروية الدموية إلى الإصابة بهذا النوع من المضاعفات. المسببات الأخرى لإعتلالات الأعصاب هي أمراض المناعة الذاتية, المخدرات و المسكرات, سؤ التغذية, أمراض الغدد, العلاج الكيميائي بعض أمراض الكلى و بعض الالتهابات.
عوامل الإصابة باعتلالات الأعصاب تشمل
تاريخ طويل لمرض السكري
عدم التحكم بالسكري
ارتفاع الكوليسترول
ارتفاع ضغط الدم
تزيد بعض العوامل من الإصابة بهذه الاعتلالات مثل
العمر فوق 40 سنة
الرجال
زيادة الوزن
التدخين
هذا الاعتلال يصيب مرضى السكري من النوع الأول و النوع الثاني على حدً سواء كما انه قد يصيب بعض المصابين بما قبل السكري. قد تكون بعض أعراض الإصابة باعتلال السكري مثل التنميل و الحرارة في اليدين و القدمين هي أول أعراض السكري.
قد يحدث اعتلال </A>الأعصاب في أي مكان في الجسم مثل
الأطراف (الأقدام, اليدين, الذراعين)
الإحساس (اللمس, البصر, السمع)
الأجهزة (الدورة الدموية, الجهاز العصبي, الجهاز التنفسي, الجهاز الهضمي)
الوظائف (المثانة, المستقيم, الضعف الجنسي)
الأنواع و اختلافات
يقسم الأطباء أنواع اعتلال </A>الأعصاب بطرق مختلفة. عادة ما تقسم أنواع الاعتلالات بعدة طرق تشمل:
نوع الأعصاب المصابة
الأعراض
العضو المصاب
مكان العصب المصاب.
تختلف الأعراض تبعاً للعضو المصاب.قد تكون الأعراض على جانب واحد من الجسم أو على كلى جانبين الجسم. بالإضافة إلى أن التلف قد يصيب عصب و احد أو مجموعة أعصاب.
يصاب مرض النوع الأول من السكري باعتلال الأعصاب عادة بعد سنوات من عدم انتظام السكري و قد لا تظهر العلامات في البداية ولكن مع الوقت تصبح أكثر حدة. في النوع الثاني من السكري الأعراض تظهر بشكل سريع و قد تكون موجودة في وقت التشخيص
هناك مجموعة من أمراض الأعصاب أللتي تؤثر على الجسم بشكل مختلف. بعض هذه الأمراض تتلف الأعصاب الحركية مما يؤدي إلى ضعف في العضلات و ضعف في التوازن. مجموعة أخرى من الأمراض تصيب الأعصاب الحسية مما يؤدي إلى الآلام و التنميل. عادة ما تكون الأعراض هي الدليل على نوع المرض و شدة الإصابة.
أكثر هذه الأمراض شيوعاً هي:
أمراض الأعصاب الطرفية. و تعتبر أكثر اعتلال الأعصاب السكرية. اعتلال الأعصاب الطرفية تصيب الأعصاب الطرفية أللتي توصل الجهاز العصبي المركزي و الأطراف مما يؤدي إلى ضعف في الإحساس و الحركة.
في البداية يصاب المريض بتنميل و الم يظهر و يختفي أحيانا. مع تقدم المرض تصبح هذه الأعراض أقوى و بشكل مستمر. في المرحلة الأخيرة يفقد المريض الإحساس في العضو المصاب. هذه المرحلة خطيرة جداً حيث من الممكن أي يصاب المريض أو يجرح دون أن يشعر مما يؤدي إلى مضاعفات خطير مثل القدم السكرية.
اعتلال الأعصاب اللا إرادية: هذا النوع هو مرض يصيب الجهاز العصبي اللا إرادي في الجسم. التلف في هذه الأعصاب قد يؤدي إلى مشاكل في مستوى نبض القلب, ضغط الدم, التنفس, الهضم, المثانة, المستقيم, و الجهاز التناسلي. المصاب بهذا النوع من الاعتلالات لا يصاب عادة بالآلام أو التنميل وإنما تكون الأعراض مختلفة مما قد يصعب من تشخيص المرض.
اعتلال العصب البؤري. نوع اقل انتشاراً من اعتلال أعصاب السكري حيث يؤثر على البصر ويؤدي إلى ألام في الوجه و ضعف في عضلات الوجه. يحدث هذا النوع من المضاعفات عادة لمرضى السكري من كبار السن.
هناك أنواع أخرى من أمراض الأعصاب مثل
العصب القريب
يصيب الفخذ و الإلية و القدم
يصيب جهة وحدة فقط من الجسم
اعتلال العصب الفخذي
يصيب مقدمة الفخذ
ضعف في العضلات مع ألم
يوجد أكثر في النوع الثاني من السكري
تختفي الأعراض بعد فتره
اعتلال العصب الصدري
يصيب الصدر و البطن
يحدث أكثر مع النوع الثاني من السكري
تختفي الأعراض بعد مده
العصب الحركي
يصيب العضلات
يؤدي إلى ضعف في العضلات
نادراً ما يحدث مع مرضى السكر
اعتلال العصب الضاغط
يحدث بسبب الضغط على الأعصاب
عادة ما يؤثر على اليد (اليد السكرية)
يحدث الم و ورم و تنميل في الطرف
الأعراض المبدئيه
حرارة
تنميل
ألم
إختلال في التوازن
ألم عند اللمس
ضعف في العضلات
الالتهابات
الغرغرينا
تدريجي لا إرادي
دوخة انخفاض
إنخفاض ضغط الدم
تعرق
عدم إنتزام دقات القلب
مشاكل في المثانة و المستقيم
الضعف الجنسي
سؤ الهضم
انخفاض السكر بدون اعراض
تدريجي بؤري
عدم وضوح الرؤية
ضعف في العضلات
الوجة
ضعف في الكاحل
ازدواج الرؤية
شلل في الوجة
حاد
من الممكن ان تزول الاعراض
التشخيص
يعتمد التشخيص على التاريخ المرضي و الفحوصات التشخيصية. عند اخذ التاريخ المرضي قد يطلب الطبيب معرفة:
عدد سنوات الإصابة بالسكري
وقت ظهور الأعراض
مستوى السكر
التاريخ المرضي العائلي
ضغط الدم
الكوليسترول
عند السؤال عن العلامات قد يسأل الطبيب عن التالي:
نوعية الأعراض
تغير حدة الأعراض مع الوقت
مكان الإصابة
ضعف في الأطراف
الدوخة و التعب
الغثيان و القي
الأداء الجنسي
صعوبات في الكلام و البلع
علامات أخرى
الفحوصات تشمل ما يلي:
فحص قوة توصيل الأعصاب
الاختبار الحسي ألتعددي
تخطيط استجابة العضلات
اختبار إفراغ المعدة
فحص عينة من العصب
الأشعة الصوتية
الوقاية من اعتلال الأعصاب السكري
التغذية السليمة
العناية بالجلد و القدمين
ممارسة الرياضة بشكل منتظم
الامتناع عن التدخين
التحكم بالسكري
التحكم بضغط الدم
مراقبة مضاعفات السكري عن كثب
العلاج
يختلف العلاج بحسب نوع المرض و نوع الأعراض. تشكل العلاجات عادة على:
أدوية لتخفيف الأعراض مثل مسكنات الألم
علاج الضعف الجنسي
علاجات الالتهابات
علاجات الجهاز الهضمي
بعض أنواع مضادات الاكتئاب
منفول للفائده
